2019年8月21日，湖北省分娩镇痛联盟成立大会在武汉召开。会上，湖北省中山医院（湖北省第三人民医院）麻醉科被湖北省分娩镇痛联盟授予首批理事单位，全省共有数十家医院获此荣誉。

      分娩到底有多痛?据中华医学会统计：6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44.4%的初产妇感觉疼痛难忍，甚至到达疼痛的最高级别——10级。网上甚至流传着“生个孩子的痛相当于20根骨头一起骨折”的说法。但实施了分娩镇痛后，疼痛会明显减轻，从10分的疼痛控制到3-4分以下，有些妈妈可以达到完全无痛。

       据悉，湖北省中山医院近年来积极开展分娩镇痛技术，通过精准的产前评估、专业的麻醉师操作、经验丰富的医师和助产士全程陪伴，让孕妈们以一种轻松舒适的状态“快乐生产”。

【科普小课堂】

关于分娩镇痛的那些事儿

讲解专家：湖北省中山医院（湖北省第三人民医院）麻醉科主任   孟京华教授

1.分娩镇痛到底是什么?

孟主任：我们一直所说的分娩镇痛（俗称无痛分娩），是分娩镇痛中公认最有效的一种方式。主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔-硬膜外腔联合镇痛等技术。大致的操作过程是：麻醉医生在孕妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入镇痛药物。

 

2.镇痛效果多久起效？分娩镇痛真的不痛吗?

孟主任：通常来说，注射药物后并不会马上止痛，而是需要1-15分钟才能起效。而且，在目前的医学的环境下，想让分娩完全无痛，还是不太容易做到的。临床上通常按照 0～10 分给疼痛程度分级：0 分——无痛;0～3 分——轻度疼痛;4～6 分——中度疼痛;7 分以上——重度疼痛;10 分——能够想象到的最剧烈的疼痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在 3～4 分以下，某些人甚至可以达到 0 分。

一般在麻醉慢慢起效后，产妇下半身会有些发热，可能还有肚子发紧，腰骶部压迫感，腿上可能会出现木木等奇妙感觉，具体感觉因人而异。

 

3. 分娩镇痛会不会对宝宝有影响?

孟主任：并不会。椎管内分娩镇痛所用的麻醉药浓度和剂量均较低，仅相当于剖宫产的1/10-1/5。而且，麻醉药物直接注入椎管内而非静脉，药物经母体吸收再通过胎盘进入胎儿体内的药物少之又少，对胎儿没有不良影响。

此外，分娩镇痛可以显著降低胎儿宫内缺氧的概率，有效减少由于疼痛造成的产妇呼吸紊乱，从而降低胎儿发生酸中毒的概率。

4.分娩镇痛会影响母乳吗?

孟主任：椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母体血液并随乳汁分泌的药物微乎其微，目前研究没有证据证明硬膜外麻醉会干扰母乳喂养。所以，妈妈们不用担心。

 

5.打无痛会有副作用吗?对腰椎不好是真的吗?

孟主任：很多产妇及医护人员仍顾虑椎管内分娩镇痛导致的产后头痛、腰背痛、瘙痒、恶心呕吐、寒战、嗜睡、难产性剖宫产率、产伤等。但是，至今还没有研究证明椎管内分娩镇痛会增加这些并发症。分娩镇痛的一般来说是在腰椎的一个间隙做一个穿刺，穿刺过程中会穿过一些韧带，导致产后穿刺点部位暂时的钝痛，但这种损伤是比较小的。一般在产后的一周到几周的时间，人体就会自动将这种创伤修复过来，不必过于担心。而有些妈妈反映产后持续几个月甚至数年的腰部疼痛，可能是和孕期腰椎受压和生产时损伤有关，并非分娩镇痛的锅。

 

6.申请分娩镇痛需要什么条件?

孟主任：分娩镇痛适应人群非常广，但要注意，也不是所有产妇都可以做分娩镇痛，如果产妇存在下列情况，那就不适合做分娩镇痛了：背部皮肤感染;败血症;凝血功能障碍;颅内压增高;未纠正的低血容量。其次，背部受过伤;腰椎骨折或腰椎手术史;腰椎间盘突出;正在使用抗凝药物;一些神经系统的疾病等情况也需要根据医生的建议评估是否可以进行分娩镇痛。

 

7.实施分娩镇痛，需要注意什么?

孟主任：第一是分娩镇痛操作过程中不要随意乱动，心情放松些。宫缩痛来了，或者万一腿或臀部出现过电样的感觉，有时引起一侧腿不自主抖动一下，这是神经根的正常反射，不要紧张。第二点是在接受分娩镇痛后，产妇要避免摄入高油、高蛋白的固体食物，但可以饮用高能量饮料。

                                                                                                                           （文：张媛媛、张山林）