内镜治疗肝硬化上消化道出血

——食管胃底静脉曲张内镜下套扎术、硬化剂及组织胶栓塞术

  食管胃底静脉曲张破裂出血（ EGVB）为肝炎肝硬化最危险的并发症，肝硬化病人中有50％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50％~60％并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。

预防EGVB的传统治疗方法为外科手术，即门体分流术、断流手术，但手术创伤大、风险高，目前已不作为一线治疗。目前国内外公认的首选疗法为内镜治疗——食管静脉曲张套扎术（EVL）、硬化剂栓塞术（EVS）、胃底静脉曲张组织胶栓塞术。

内镜治疗具有无创伤、效果好、费用低等优势，可控制急性食管静脉曲张出血及使食管曲张静脉消失或减轻，以防止其再出血。

内镜治疗的适应证：

①急性食管胃底静脉曲张出血；

②外科手术后食管静脉曲张再发者；

③中重度食管静脉曲张无出血史，存在出血危险倾向的患者（一级预防）；

④既往有食管静脉曲张破裂出血史（二级预防）。