脑卒中指急性脑血管闭塞或破裂，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间超过24小时，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中的发病率、死亡率和致残率很高，早期、规范化的康复训练，可使各种功能恢复到最佳状态。

康复的目的

预防废用性综合征，防治压疮，肩—手综合征、关节挛缩、废用性肌肉萎缩、肩关节半脱位等常见的并发症;促使功能恢复;充分发挥残余功能;为主动性训练创造条件;争取生活自理、回归家庭、社会及工作。

脑卒中后运动功能恢复的原理

脑卒中后运动功能之所以能够恢复，是因为脑组织损伤后的残留部分通过功能重组以新的方式完成已丧失的功能，在此过程中，特定的康复训练是必需的。这种训练又称为运动再学习，这就是脑功能可塑性，即指脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身以适应改变了的客观环境，因而脑损伤后就有了恢复的可能。

脑卒中恢复的时效性

一般认为，脑卒中恢复有个最佳时期。

脑卒中后一个月内是手功能恢复的最佳时期;

下肢功能，三个月内是恢复的黄金时期;

三个月到半年偏瘫功能仍能以较快的速度恢复;

半年以后到两年以内仍可以有一定程度的恢复。

早期康复介入的时机

缺血性脑血管意外：一般认为，病情稳定，生命体征稳定后的2—3天开始。

出血性脑血管意外：一般认为，病情稳定1—2周开始。

只要临床医师允许，就可以开始。

如果单从有利于肢体运动能力的康复角度考虑，应该尽早开始，最好在患者处于软瘫期，还完全没有随意运动的时候开始。

康复方法

早期规范化的系统训练，配合针灸、理疗可预防因不训练和错误的训练导致的废用综合症和误用综合症的发生。

良姿位的保持

指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

脑卒中偏瘫痉挛姿势：上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、手指屈曲;下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。

患侧卧位：患侧肢体在下方，患侧上肢肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开，健侧上肢可放在躯干上。患侧下肢中健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节，健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。

健侧卧位：健侧肢体在下方，患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。

仰卧位：患者头下垫枕，不宜过高。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍向内旋，膝关节呈轻度屈曲位，脚底不要接触任何东西。