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【联合国糖尿病日】普及糖尿病知识 减少糖尿病危害

发布时间:2022-11-15 来源:阳逻院区神经内分泌科

2022年11月14日是第16个世界糖尿病日,目前全世界有十分之一的成年人,估计有5.37 亿人患有糖尿病,且呈上升趋势,严重威胁到人类的健康。

《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》指出,老年人防治糖尿病要遵循“四早”原则,早预防、早诊断、早治疗、早达标,以期早期获益。早预防即是“治未病”,提倡老年人健康生活,积极做好糖尿病的一级预防,也就是避免糖尿病的出现。早诊断,建议高危风险人群定期进行糖尿病筛查。不仅应检测空腹、餐后2小时或随机血糖,还应检测糖化血红蛋白(HbA1c),甚至口服葡萄糖耐量试验,以减少漏诊率。早治疗,提倡一旦血糖超出正常值,就应该高度重视,和医生沟通,认真开始生活方式干预。

01、哪些人是易患糖尿病高危人群

1.与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。

2.女性有分娩巨大胎儿史(即新生儿出生体重大于 4公斤)者或曾患妊娠期糖尿病患者。

3.肥胖者。

4.高血压、高脂血症(主要指高甘油三酯血症者)。

5.曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。

6.40岁以后,体力活动少,营养状况好,工作负担重或精神紧张者。

02、糖尿病高危人群该如何预防

国际公认的预防糖尿病措施要做到"四个点儿",即"多学点儿,少吃点儿,勤动点儿,放松点儿:

•多学点儿:多看有关糖尿病的书籍、报刊、电视,多听有关糖尿病的讲座和广播,增加对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。

•少吃点儿:减少每天的热量摄取,避免大吃大喝,肥甘厚味,吸烟喝酒等。

•勤动点儿:增加体力活动和运动量,保持体形健美,避免肥胖。

•放松点儿:就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张劳累。

03、糖尿病的八大误区

一、糖尿病不吃甜的,不吃主食

大家都知道糖尿病要控制饮食,有的人不吃甜的食物,甚至不吃主食。糖尿病饮食控制是基础,但不等于不进食主食。现在有些人采取低碳生酮以控制好血糖,但是长期生酮的安全性还需要考证。

二、糖尿病人不能吃水果

有人认为水果很甜,不能吃,这也是误区。水果的甜主要是果糖和微量元素。果糖其实不刺激胰岛素分泌,但是多了肯定不行,如果血糖稳定,适当的水果是可以吃的,但要讲究一点技巧,选择升糖指数低、含糖量低的水果。此外,水果还含有果胶等可溶性膳食纤维,对维持肠道的菌群平衡也有好处,有人吃肉比较多容易尿酸高,吃水果后就会一定程度上碱化血液。

三、无症状不可能患糖尿病

这是很多人的想法,这些人还停留在糖尿病的症状诊断。很多人都会说没有三多一少的症状,怎么会得糖尿病,其实这是个误解。三多一少的症状一般出现在血糖已经很高了,远远超过肾脏吸收糖的能力,导致大量糖从尿中排出,而这时的平均血糖基本都在10mmol/l以上,而糖尿病的诊断标准是空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11mmol/L。如果根据症状来诊断,很多人血糖已经很高了。

大多数人血糖高都是在体检中发现的,血糖轻度升高,所以没有太多感觉。另外,还有就是平时不注意,仔细回忆可能会有乏力、体重轻度下降或皮肤瘙痒等不典型症状,所以不能以症状是否有来诊断糖尿病,定期检查很重要。对于2型糖尿病的高危人群(有糖尿病家族史、体形肥胖者等),应该至少每半年检测一次血糖,最好把糖化血红蛋白也查一下。

四、西药副作用大,拒绝服药

药物本来就不是身体里应该有的东西,严格意义上说药物都有副作用。但是与糖尿病对身体的危害相比,药物的副作用是次要的。如果长期血糖控制不好,出现慢性并发症,再来治疗效果非常差,耽误了控制血糖的最佳时机。总体来说目前的药物还是很安全的,医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物,仅仅凭药物说明书就拒绝服药是不可取的。

五、胰岛素一旦用上就上瘾了,停不了

胰岛素是人体内"唯一"的降糖激素,对于1型的糖尿病患者,因为患者的胰岛被破坏,也就是制造胰岛素的"工厂"被破坏了,不能产生胰岛素,因此必须终身注射胰岛素。但对于2型糖尿病来说,早期主要是胰岛素抵抗为主,晚期出现胰岛素缺乏后,也需补充胰岛素。但对于血糖太高,高糖毒性严重,2型糖尿病早期也可短期予胰岛素强化治疗,但是并不会因为用了胰岛素就不能停用,一般经过2周到3个月的强化治疗,可以停用胰岛素改用口服药。另外,如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况,也必须用胰岛素治疗。当伤口愈合、感染痊愈以后,患者仍可以重新选择口服降糖药。

六、打胰岛素后可以不用控制饮食

原先使用口服降糖药,血糖控制不佳的患者,改用胰岛素后血糖常常得到改善,于是部分患者从此不再控制饮食,认为放松一些没关系,这种做法是完全错误的。胰岛素降血糖的机理是将血糖运送到组织中利用,还能将过多的糖转化为脂肪储存起来。这样,如果吃得多了,储存的脂肪也相应增加,体重随之增加,体重增加了,胰岛素抵抗会加重,所需胰岛素量也相应增加,为了控制好血糖,胰岛素就不得不加量,于是进入恶性循环。因此,使用胰岛素也需控制饮食,我们常常说胰岛素的两个副作用就是体重增加和低血糖,糖尿病人要牢记。

七、某某药可以根治糖尿病

这也是患者经常来问的:“听说某种药物好,一周就吃一次,还能根治糖尿病,能不能帮忙开一点。”虽然医学已经很发达,但目前要根治糖尿病还比较困难。因为糖尿病是一个多因素导致的慢性疾病,有些原因目前还不是很清楚。有些广告说××药能根治糖尿病是不负责任的。但是如果能在糖尿病发生的早期,糖耐量递减期,通过饮食控制、减体重、运动等方式来控制血糖,有一部分患者可以恢复正常。

八、新的、贵的药就是好药

这也是很多人的误区,确实,目前的新药很多,每种药物都有自己的特点,可能有些药厂为了销售的目的,夸大药物的作用。新药可能有它独特的特点,在某些方面有它的优势,但是新药上市时间短,也许有些不利的方面没有表现出来,还需要经过长期的实践来检验,反之那些用过很长时间还在使用的药一定不是差药。总之,糖尿病需要全面认识,认真对待,能不用药,通过饮食、运动能控制,就不用药。能少用药就少用,需要用就必须用。(文:高志英)

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