扫描二维码缺铁性贫血
发布时间：2016-04-06 来源：输血科
有关缺铁性贫血的诊断
1.缺铁性贫血的诊断标准
（1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32；红细胞形态可有明显低色素表现。
（2）有明确的缺铁病因和临床表现。
（3）血清（血浆）中铁为64.44μmol/L（360μg/dl）。
国内诊断缺铁的血清铁标准也有采用血清铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）的。
（4）运铁蛋白饱和度＜0.15。
（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。
（6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5ug/gHb。
（7）血清铁蛋白（SF）12μg/L。国内诊断缺铁的血清铁蛋白标准也有采用＜14μg/L或＜16μg/L。但一般都主张将SF＜12μg/L作为储铁耗尽，＜20μg/L表示储铁减少。诊断非单纯性缺铁，SF的标准可以提高到＜60μg/L。
（8）血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）
（9）铁剂治疗有效。
符合第1条和2～9条中任何两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。
2.储铁缺乏的诊断标准（符合以下任何一条即可诊断）
（1）血清铁蛋白＜12μg/L。
（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
3.缺铁性红细胞生成的诊断标准
符合储铁缺乏的诊断标准，同时，有以下任何一条符合者即可诊断。
（1）运铁蛋白饱和度＜0.15。
（2）红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血）或血液锌原卟啉＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。
（4）血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
4.非单纯性缺铁性贫血的诊断标准
具有合并症的缺铁性贫血，即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有缺铁，此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响，不能正确反映缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外，尚应符合以下任何一条即可诊断。
（1）红细胞内碱性铁蛋白＜6.5ag/细胞。
（2）血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
（4）铁剂治疗有效。
1.缺铁性贫血的诊断标准
（1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32；红细胞形态可有明显低色素表现。
（2）有明确的缺铁病因和临床表现。
（3）血清（血浆）中铁为64.44μmol/L（360μg/dl）。
国内诊断缺铁的血清铁标准也有采用血清铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）的。
（4）运铁蛋白饱和度＜0.15。
（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。
（6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5ug/gHb。
（7）血清铁蛋白（SF）12μg/L。国内诊断缺铁的血清铁蛋白标准也有采用＜14μg/L或＜16μg/L。但一般都主张将SF＜12μg/L作为储铁耗尽，＜20μg/L表示储铁减少。诊断非单纯性缺铁，SF的标准可以提高到＜60μg/L。
（8）血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）
（9）铁剂治疗有效。
符合第1条和2～9条中任何两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。
2.储铁缺乏的诊断标准（符合以下任何一条即可诊断）
（1）血清铁蛋白＜12μg/L。
（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
3.缺铁性红细胞生成的诊断标准
符合储铁缺乏的诊断标准，同时，有以下任何一条符合者即可诊断。
（1）运铁蛋白饱和度＜0.15。
（2）红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血）或血液锌原卟啉＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。
（4）血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
4.非单纯性缺铁性贫血的诊断标准
具有合并症的缺铁性贫血，即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有缺铁，此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响，不能正确反映缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外，尚应符合以下任何一条即可诊断。
（1）红细胞内碱性铁蛋白＜6.5ag/细胞。
（2）血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度＞26.5nmol/L（2.25mg/L）（R&D systems）。
（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
（4）铁剂治疗有效。
