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孩子常大声喊叫易引起声带小结

发布时间:2014-10-24 来源:信息部

小勇7岁了,是个讨人喜欢的孩子,跟哪个小朋友都能玩到一起。而且,他每次玩起来,都喜欢大喊大叫,整个居民小区都能听到他兴奋的叫喊声。这天,妈妈发现小勇说话时声音有点嘶哑,因为以前也出现过几次这样的情况,往往第二天就会好了,所以她也没太在意。可是在随后的1周里,小勇的声音嘶哑不但不见好转,反而还更严重。妈妈有些担心,急忙带着小勇来到医院就诊。医生经详细检查后,诊断为“声带小结”,并嘱咐妈妈让小勇禁声两周,每天进行一次雾化吸入。

儿童易患声带小结

声带小结,也称声带结节,是从声带边缘长出来的粟粒大小的结节突起,属于慢性喉炎的特殊类型。因为这是好发于歌唱家的疾病,故又称为“歌唱小结”。

儿童声带小结多见于7~8岁左右的孩子,男孩子占多数,因为此年龄段的孩子多数已经上小学,身边有了一些小伙伴,常常结伴出去玩耍,很容易因为长时间高声叫喊而损伤声带。据有关资料显示,声带小结患儿在耳鼻喉儿科门诊中比较常见。多数儿童常发生在玩闹中,由于无节制大声喊叫或遇不顺心事大声哭喊导致用嗓过度。也有的儿童发病是因为在感冒期间,喉部黏膜发炎充血水肿,却不注意禁声,勉强用力发声造成的。

声带小结的表现

儿童声带小结的常见症状为声音嘶哑、说话吃力,不易发出声音。早期的声带小结可能只是偶尔声音沙哑,尤其是讲话时间一久,嗓子就容易疲劳。如果不及时休息禁声,声带结节会渐渐长大,声音就更显低沉,甚至发不出声音来,如此恶性循环使得病情更糟糕。严重者可以失声。

一般来说,患儿大多有明确的爱喊叫、吵闹的病史,门诊医生还可借助喉镜进行诊断。如果患儿能够配合,在间接喉镜下就可发现小结病变部位,从而做出诊断。如果患儿年龄较小(一般10岁以下),小结一般只有针尖大小,或者如果患儿极度不合作,那么使用间接喉镜就无法看清。此时,应该选用纤维喉镜,此种方法从鼻腔进入,对孩子的局部刺激较小,检查效果比较理想。喉镜下可见两侧声带前、中1/3交界处对称性小突起,如针尖状或芝麻大。早期如红色柔软的息肉样变,可看到声带红肿。病程长者,呈苍白小突起,半透明,发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。

禁声是治疗的关键

多数儿童患声带小结是由于近期内用声过度而致声带充血,病程一般呈一过性。治疗以禁声休养为主,小声说话、少说话或禁声,以便使声带休息。同时配以药物治疗,可口服,也可喉内局部滴药,还可辅以雾化吸入。一般治疗2~3周后,早期小结会吸收、消失。

需要提醒家长的是,有些孩子经上述治疗后,效果可能并不明显,主要原因就是没有做到禁声休息。因此,家长应重视禁声治疗,至少持续2~3周。

如经保守治疗未见好转,患儿症状加重,或者小结增大者,此时应采用手术治疗。值得指出的是,在青春期前,不必急于给患儿做手术切除。主要考虑两点:一是儿童尚处于发育期,创伤性治疗不但不会取得应有的效果,反倒容易适得其反,影响孩子的正常发育过程;二是已有资料显示,儿童患声带小结,在青春期可能自行消失。

预防措施

除了避免儿童长时间大声讲话外,注意以下几点,对预防声带小结也很有帮助。一是平时养成不高声讲话的好习惯,尤其在感冒期间,应注意防止发声疲劳。二是饮食方面,尤其要强调少吃甜食及刺激性食物(如辛辣、油炸食品等),应多吃含维生素C丰富的食物、新鲜蔬菜、水果等。三是家庭环境中的空气质量差,也会促进声带小结的形成,尤其是父母吸烟使孩子受害不浅。因此,应限制父母在居室环境下吸烟,并注意通风换气,保持室内空气清新。

 需要强调的是,由于小孩子自控能力差,容易在玩得兴奋或伤心时大声叫喊或哭泣,此时,家长应注意采取合理的措施予以制止,让孩子注意用嗓卫生,防止损伤声带

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