脊髓，被誉为“生命之柱”的结构，作为人体神经系统的重要组成部分，犹如一条信息高速公路，传递着大脑与身体各部位之间的指令。一旦受到外力打击，脊椎骨折造成脊髓损伤，脊髓神经连接无法完全修复，患者运动、感知觉丧失，常表现为截瘫，是一种严重致残性创伤。

近日，一男子从4米高空坠落致高位截瘫，生命危在旦夕。湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)神经外科团队紧急救治，凭借深厚专业素养和精湛医术顺利手术。术后医护团队攻坚克难，日夜坚守，持续助力康复，让“高位截瘫”的患者重新站了起来，成功自主行走，创造了生命奇迹。

 

家庭顶梁柱高位截瘫，神外团队助其“截”后重生

王先生(化姓)在工地干活时不慎从四米高空坠落，颈椎被一块水泥板撞击，面部多处挫伤，被工友紧急送至阳逻院区神经外科。

到达医院时，患者四肢没有任何感知觉，完全不能活动，患者自诉“身体消失了”。管床医生梁子义向神经外科副主任林爱龙汇报病情后，立即启用绿色通道进行磁共振增强检查，发现患者3、4颈椎骨折，颈髓挫伤，颈3、颈4对应的感觉平面以下身体运动、感知觉完全消失，甚至出现胸闷呼吸困难的情况。

年仅45岁的王先生是家里的顶梁柱，家中父母年迈，还有两个正在上学的孩子。得知消息的王先生家属心急如焚，立即赶往医院。

与此同时，医院硚口、阳逻两院区神经外科医疗团队迅速召开线上会议进行术前讨论。神经外科副主任孙登江判断：该患者颈髓有“挥鞭样”损伤，伴颈椎间盘破裂脱出，加重患者脊髓损伤，需要及时手术治疗。孙登江副主任向患者家属告知手术风险，征得家属同意后，立即为患者行全麻下“颈后入路脊柱探查椎板减压术”，手术过程非常顺利，为患者脊髓恢复神经功能赢得了宝贵时间，同时为后期康复及恢复正常生活创造了有利条件。

术后第三天，患者的手有了麻木感，四肢知觉恢复顺利，后续按照训练计划进行专业的康复治疗。神经损伤的恢复往往需要较长的时间。住院期间神经外科医护团队给予患者无微不至的照顾和关怀，“今天的运动目标超额完成了”“我们每天都看到你的进步”“给你点赞”……医护人员的鼓励帮助王先生树立了站起来的信心，经过神经外科团队一个多月的精心治疗，高位截瘫的王先生最终实现独立站立行走和生活自理。

看到超出预期的治疗效果，王先生及其家属的喜悦和激动溢于言表：“回忆起就医经历，真的是死里逃生，这次能站起来、走起来，多亏了有你们，救活了我家顶梁柱，就是救活了我们一家人!”

林爱龙副主任介绍，车祸、高处坠落等造成的脊柱骨折合并急性脊髓损伤，临床表现为截瘫，包括运动感知觉功能障碍，大小便失禁，呼吸功能障碍，自主神经功能障碍等。一方面是受伤瞬间导致脊髓神经的直接损伤，另一方面是骨折块、血肿等长时间对脊髓神经压迫导致的二次损伤。在外伤后的转运过程中一定要注意保护颈椎，防止病情加重导致严重的后果。脊髓损伤后越早给脊髓神经行减压手术，越有利于脊髓神经修复，同时可将脊髓神经二次损伤降至最低，给患者更多“截”后重生的机会，提高患者生活质量。

 

中山医“声”

脊髓损伤的原因与预防措施

认识脊髓损伤

在我们的身体中，有一根被誉为“生命之柱”的神奇结构——脊髓。它不仅是连接大脑与身体各部分的重要桥梁，更是我们运动、感觉、反射功能的关键所在。当我们遭遇意外脊髓受损，可能导致感觉、运动、自主神经等功能的丧失或异常。急性脊髓损伤是创伤致死和致残的最常见的原因之一。

 

脊髓损伤的原因

脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致。造成脊髓损伤的原因一般有以下几种：

01.创伤性因素

创伤性因素是脊髓损伤最常见的原因，在受到外部力量撞击的过程中，影响到脊柱，间接或直接的伤害到脊髓，影响到脊柱的稳定性。多发生于交通事故、高处坠落、摔倒以及竞技性体育运动造成的运动性损伤等。

02.血管性因素

血管性因素造成主要是脊髓的缺血性疾病或者持续的出血性疾病，造成脊髓实质的损害。

03.医源性因素

医源性因素是指手术过程中因为处理不当造成的脊髓性损伤。

04.其他因素

当小儿脊柱活动量大时，过度屈曲或过度伸展，很容易诱发脊髓牵拉损伤。

 

脊髓损伤的预防

1.避免危险运动

非专业人员避免进行跳水、摔跤等运动，可避免脊椎损伤，降低患病风险。

2.加强安全防护

驾驶时佩戴安全带;运动前可穿戴相关防护装置;在矿场、工地有必要的安全支架和防护措施;在家中安装防滑垫、扶手等，避免摔倒。

3.积极治疗相关疾病

患有脊椎病、腰椎间盘突出者，需积极治疗，日常可适当运动增强脊椎稳定性，并纠正不良的坐姿，降低脊髓损伤出现的概率。

4.日常生活预防

尽量少低头，多仰头，不要长时间的让颈椎保持一个动作，尽量使颈椎的肌肉处于放松的状态，避免久坐久站。

 

神经外科简介

湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)神经外科以脑血管病(脑卒中)诊疗和急型颅脑损伤救治为特色，是省级临床重点专科，国家示范高级卒中中心、湖北省脑卒中诊疗中心的重要组成部份，湖北中山脑血管病医院核心科室之一。科室先后获得湖北省卫生健康系统先进集体、湖北省卫生健康委员会红旗党支部和红旗处(室)、湖北省工人先锋号等荣誉。

科室实力雄厚，医护人员共31人，其中，博士5人，主任医师3人，副主任医师4人，硕士研究生导师4人。领军人物李俊教授为“楚天英才”卫生人才项目获得者，留德专家、研究生导师。科室团队对急性颅脑损伤、常见神经外科疾病及疑难脑血管病有深入的研究和丰富的经验，常规开展高难度的显微外科、介入治疗、内镜手术等，其脑血管病和颅脑损伤治疗达国内一流、省内领先水平。科室有床位60张，其中NICU床位6张。除医院配备的1.5T 核磁共振、多排超高端螺旋CT、西门子血管机(DSA)、高档血管超声以外，专科还配备有蔡司手术显微镜、神经内镜、动力系统、床旁超声仪、电生理监测系统、颅内压监测仪、高档呼吸机、亚低温治疗系统等专科高精设备。

特色优势技术

1.急性脑卒中和重型颅脑损伤绿色通道：全天候开放，入院后快速完成检查和手术，90%的急诊脑卒中患者在24小时内完成手术。

2.多模式影像融合诊断系统：将CT、MR和DSA影像融合，全面评估脑血管疾病，指导选择最优治疗方案。

3.脑卒中微创治疗平台：融合神经介入、显微外科、神经内镜和微创钻孔技术的微创治疗平台，减少手术创伤，加速患者康复。

4.危重患者救治和电生理监测：重症监护室(NICU)提高重症患者救治成功率，保障手术安全。

开展业务

1.急性颅脑损伤和复合伤的救治。

2.出血性脑血管病：颅内动脉瘤、脑(脊髓)动静脉畸形、硬脑(脊)膜动静脉瘘介入治疗。显微外科手术脑出血微创治疗：立体定向锥颅置管引流术，神经内镜、显微镜下血肿清除术等。

3.缺血性脑血管病：颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)和支架置入术(CAS)、烟雾病血管病重建手术、颅内外动脉搭桥术、颅内外血管慢性闭塞复合手术再通术等。

4.神经重症患者抢救及多模态监测、急性颅脑损伤的救治等。

5.功能神经外科疾病：昏迷促醒、颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等。脊柱脊髓疾病：脊柱脊髓退变性疾病(颈椎病)、脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病等。

6.颅内肿瘤显微外科手术。

7.神经调控手术 、新型“针刀”技术等。

咨询电话：027-89176881；19313838120

（撰文：杨丽 田丽）