相同的药物≠相同的疗效!您的药吃对了吗?

一、什么是治疗药物监测?

王大姐：“我一直严格按照医生告诉我的方法吃药，一顿不落，为什么医生建议我要做一个什么血液药物浓度监测呢?”

花太婆：“医生让我定期来抽血，快帮我看看，什么…T…D…M…，是个什么检查?”……

下面就由我们实验室的药师来为您解答吧!

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring，TDM)是指在临床进行药物治疗的过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液(有时会采集尿液、唾液、脑脊液等)，测定其中的药物浓度，以药代学和药效学基础理论为指导，评价疗效，调整剂量，确定个体化的给药方案，从而达到满意的疗效，同时避免发生毒副反应。对血液样本进行治疗药物监测，又称血药浓度监测。

通俗一点讲，个体化药物治疗就像“量体裁衣”，为患者“私人定制”个体化的给药方案，TDM技术就是医务人员手中的“标尺”，使临床用药更加安全有效。

二、为什么要进行治疗药物监测?

不同患者由于个体差异和其他一些因素往往用同一药物、同一剂量以及相同给药途径可能出现无效、有效、中毒等不同反应。欲达到相同的血药浓度，不同个体所用相同药物剂量可差 8-10倍，因此，不推荐“千人一方”的给药方法。尤其是一些零级动力学消除的药物，其有效量与中毒量十分接近，为保障用药安全，必须进行血药浓度监测。据统计，全球有约1/3患者死于不合理用药，而并非疾病本身。因此，由传统经验疗法向个体化用药的转变成为疾病药物治疗的必然趋势。治疗药物监测就是个体化用药的重要手段之一。

治疗药物监测的意义

1.有助于用药剂量个体化，提高临床疗效;

2.防止药物过量中毒，诊断药物急性中毒;

3.有助于了解患者的服药依从性;

4.了解药物相互作用，确定合并用药原则。

三、哪些情况需要开展治疗药物监测?

1.治疗窗窄，治疗浓度范围与中毒浓度接近;

2.药代动力学个体差异大，使用同一用药方案的不同患者疗效差异大，药物中毒或无效时风险高;

4.药物相互作用导致药物代谢或血浆蛋白结合发生变化;

4、药物血药浓度与疗效或毒副作用相关度高;

5、特殊患者群体，如重症ICU患者、肝肾功能异常患者、老年人和儿童患者。

王大姐：“我可以自己在家里监测药物浓度吗?”张药师：“不可以。血样必须在特定的时间采集，这个试验也必须使用特殊的实验室设备才能完成。”

药学部个体化用药实验室旨在提升全院安全用药、有效用药，实验室接收临床采血样本后最快当日可以出结果，同时药师参与检测结果的解答，给出用药剂量的调整意见，指导临床医生拟定最佳的个体化给药方案，为临床提供更快、更精准的一站式服务!

药学部已开展TDM检测的药品如下：

四、项目检查申请流程

1.门诊患者：患者挂号→医生开具检验申请单(在药学部申请单选项下勾选待检测项目)→患者缴费→患者持缴费单到检验科(仁和楼2楼)采血。

2.住院患者：医生开具检验申请单(在药学部申请单选项下勾选待检测项目)→护士采血(条码上标注药学部)→药学部将分时段收取样本。

3.样本类型：外周静脉血2ml;请使用EDTA抗凝采血管采血(紫色盖帽)

4.报告出具时间：采血后2h内可出具检测报告

5.报告打印：①门诊患者可凭导诊单/缴费单在自助检验报告打印机上打印;②住院患者可在电子病历系统中查看检测结果，在LIS报告系统中打印并查

五、个体化用药实验室地址及联系方式

地址：仁和楼5楼505室 电话：83745509(实验室)、83743191(办公室)