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【中山医“声”】全麻切扁桃体一定要饿肚子吗?

发布时间:2023-02-16 来源:耳鼻咽喉科

“唉,我们家娃扁桃体总是反复发炎发烧,这回我们下决心,切了算了。”

“造业造业,你屋里娃好像才5岁吧。”

“不谈撒,还有造业的,听说切扁桃体手术要全麻,术前要饿一个晚上,术后不能吃不能喝,不晓得娃受不受得了。”

全麻切扁桃体手术前一定要饿肚子吗?术后要不吃不喝,真的是这样吗?完全不需要。

家住硚口的赵女士告诉我们,她家孩子刚在湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)耳鼻咽喉科进行了扁桃体、腺样体切除手术。术前赵女士也担心小孩子长期不吃不喝会很难受,没想到,孩子术前3小时口渴难受,医生就让孩子喝了半杯脉动饮料,术后孩子完全清醒后也让喝了常温的纯净水。

针对上述的情况,小编请来了湖北省第三人民医院耳鼻咽喉科主任张志敏,让专家为您介绍湖北省第三人民医院儿童扁腺全麻手术的特点。

儿童扁桃体、腺样体全麻手术特点

1、饮食安排

按照最新的麻醉指南2468原则

注:清饮料可以理解为无渣饮料,如脉动饮料、糖水、纯净水等。

2、害怕手术怎么办?

我们会有专业的麻醉医生让孩子在父母的陪伴下给予适当的镇静,等孩子入睡后由护士抱入手术间,避免孩子因恐惧导致过度应激及术后长期的心理创伤。

3、术后进食要求

术后回到病区,儿童完全清醒后除非有禁忌症,根据欧洲麻醉与重症学会的要求,我们均鼓励早期自由的摄入液体。

4、术后疼痛管理

术后孩子们咽喉疼痛,吞咽时候更是明显。湖北省第三人民医院耳鼻咽喉科病房致力于打造无痛病房,术后及时给予镇痛,让每个患儿享受无痛的权利。

暑假来临,很多孩子准备进行扁桃体、腺样体切除手术,哪些孩子需要手术,手术有什么要注意的呢?张志敏主任也给出了答案。

01、什么情况下需要进行扁桃体、腺样体切除手术?

常见的手术原因为慢性扁桃体炎反复发作,发作频次>4-5次/年,或多次并发扁桃体周围脓肿;其次为扁桃体、腺样体过度肥大,阻塞气道,导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停(憋气),张口呼吸,甚至出现腺样体面容;影响咽鼓管功能,造成分泌性中耳炎,影响听力,并且上述症状持续时间长,经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重,且经药物保守治疗效果不佳的。

02、什么情况下需要同时切除扁桃体和腺样体?

如果同时具备上述手术指征,并且扁桃体、腺样体肥大程度严重,均需要同期将扁桃体、腺样体一并切除,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。

03、什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术呢?

一般来说最佳年龄在4岁以后,但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状(如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等),或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话,那就需要尽早进行手术干预。

04、扁桃体和腺样体都是免疫器官,切除后会影响免疫力吗?

首先不会有任何一个负责任的医生会随意的让你的孩子切除扁桃体,任何的外科手术治疗均具备明确的手术适应症。然而,扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗?大量国内外临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后免疫指标反而增强。这是什么原因呢?其实人体咽部有很多淋巴器官,包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等,它们均是人体的免疫器官,扁桃体、腺样体只是其中的两个器官,切除后其他淋巴器官会迅速的代偿增生,弥补失去的这两个器官的作用,大量研究病例证实,许多2-4岁接受扁腺手术的小孩,术后随访也没有发现对小孩有太大的影响。(文:陈竹香、白雪)

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