家住硚口35岁的李女士近两年来一直被痛经所困扰，每次来例假时都苦不堪言，需口服止疼药才能缓解。本想痛经很正常，但在朋友的建议下，李女士还是决定到医院看看。

湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)妇产科主任王中显接诊后，详细了解患者病史，并安排相关检查，最终判断患者为卵巢巧克力囊肿。王中显为患者实施微创手术后，患者恢复良好，顺利出院。

什么是巧克力囊肿?

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成存在陈旧性积血的囊肿。通常呈咖啡色，粘稠如糊状，像巧克力一样，所以叫卵巢巧克力囊肿。

巧克力囊肿有哪些危害及表现?

⑴盆腔疼痛：可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛。

⑵月经异常：可出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常表现。

⑶不孕：病灶可使卵巢、输卵管周围广泛粘连，使输卵管拾卵和运输受精卵的功能受损;另外，盆腔微环境改变、自身免疫因素、卵巢功能异常可能致不易受孕。

⑷卵巢功能受损：囊肿越长越大对卵巢组织有压迫、侵蚀，造成卵巢卵巢功能改变。

⑸巧克力囊肿恶变可能。

巧克力囊肿的好发人群有哪些?

生育年龄妇女是巧囊的高发时段，多数患者在25-45岁左右发病，好发于晚育、少育、不孕妇女。

巧克力囊肿的诱发因素有哪些?

(1)剖宫产、人流手术、宫腔镜等手术;

(2)先天性梗阻性生殖道畸形、继发性宫颈粘连、阴道狭窄等;

(3)性生活紊乱，尤其经期行性生活，容易引起经血逆流。

(4)体内雌刺激素高;

(5)患有自身免疫性疾病。

哪些情况高度怀疑卵巢巧克力囊肿恶变了?

(1)绝经后内异症患者，疼痛节律改变;

(2)卵巢囊肿直径>10cm;

(3)影像学检查有恶性征象;

(4)血清CA125水平>200U/ml。

发现了怎么治疗?

治疗巧克力囊肿的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等，制定个体化治疗方案。

⑴ 药物治疗：适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显者、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。

⑵手术治疗：适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法。

如何预防卵巢巧克力囊肿?

内异症病因不明确、多因素起作用，并且其组织学发生复杂，因此预防作用有限，主要注意以下几点：

(1)防止经血逆流：及时发现并治疗引起经血逆流的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。

(2)药物避孕：口服避孕药可抑制排卵，降低内异症的发病风险;

(3)防止医源性异位内膜种植：尽量避免多次的宫腔操作手术。(文：徐婕)

专家介绍

王中显

湖北省第三人民医院妇产科主任，主任医师，医学博士，毕业于华中科技大学同济医学院

湖北省抗癌协会妇科肿瘤委员会委员、湖北省妇幼保健协会宫颈疾病防治委员会委员。

临床工作经验丰富，特别是在腹腔镜微创手术和盆底功能障碍性疾病重建方面具有独到的见解。

主持湖北省科技计划项目2项，获得市级科技奖励3项，发表SCI论文3篇，国内中华系列论文6篇，其他论文20篇，获得授权发明专利8项，实用新型专利24项，外观设计专利4项，获得软件著作权7项

专家门诊时间：

硚口院区：周一、周五上午

阳逻院区：周四上午